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医保专家回应灵魂还价 医保报销比例是多少

放大字体  缩小字体 发布日期:2019-12-10

医保回应还价

日前,一段医保专家“灵魂砍价”的视频广为传播。在今年国家医保药品准入谈判现场,医保专家许伟一路将治疗2型糖尿病的“标杆”达格列净片,从“5.62元”砍到了“4.36元”,获得了无数网友点赞。5.62元 → 4.72元 → 4.62元 → 4.50元 → 4.40元→药企最终同意以全球最低价4.36元成交!谈判从11月11日开始,为期三天,被大家称为“灵魂砍价”的一幕出现在第三天的上午。中国有一亿多糖尿病人,假设10%也就是1000万病人用这个药,那药价降低一分钱,我国一天就可以省10万块钱,一年就能省3600多万,所以不能小看这一分钱。

医保怎么交费?

人登录市地税局网站后,可通过“网上办税(费)厅”,进入“自助缴费”模块,采用“银税转账”或“网上银行”两种划款方式完成缴费。

1.若使用“银税转账”方式,须通过本人实名账户(卡或存折)支付,开通银行有工行、建行、中行、农行、农合行;

2.若使用“网上银行”方式,可用本人或他人账户缴费,缴费时务必先确认支付限额,并按网银要求完成缴费。自助缴费成功后,市地税局、医保中心、经办银行三部门将进行电子数据登账,缴费人可实时查询缴费情况并可打印缴费记录,若需要完费凭证,可到就近地税分局办税厅办理。

医保报销比例

1、农村医保报销比例

门诊的话,镇卫生院就诊报销40%,二级医院就诊报销30%,三级医院就诊报销20%;

住院的话,镇卫生院报销60%,二级医院报销40%,三级医院报销30%;

大病按医疗费用的金额分段补偿,5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

2、少儿医保报销比例

门诊的话,基本医疗保险二档、三档参保人在一个医疗保险年内,总额最高不超过1000元,甲类药报销80%,乙类药60%,诊疗项目90%(单次报销不超过120元);

门诊大病报销的话,连续参保时间未满12月的,由统筹基金支付相应专科治疗费用60%;连续参保时间满12月未满36个月的,支付75%;连续参保时间满36个月的,支付90%;

住院的话,连续参保时间越长,住院报销费用越高。

3、职工医保报销比例

在职职工的门诊、急诊报销比例为50%,医疗费用需要1800以上的部分才可报销;

70周岁以下的退休员工报销比例为70%,医疗费用需要1300以上的部分才可报销;

70周岁以上的退休员工报销比例为80%,医疗费用需要1300以上的部分才可报销。

最高报销额度不得超过2万元。

职工医保住院的报销比例和住院的医院级别有关,具体可以咨询医院的工作人员。

4、城镇医保报销比例

城镇医保报销比例和就诊的医院以及报销申请人的年龄有关,其中:

三级医院:学生、儿童以及年满70周岁及以上的人起付标准为650元,报销比例为50%;其他城镇居民的起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元。

二级医院:学生、儿童以及年满70周岁及以上的人起付标准为300元,报销比例为60%;其他城镇居民的起付标准为300元,报销比例为55%;

一级医院:学生、儿童以及年满70周岁及以上的人不设起付标准,报销比例为65%;其他城镇居民也不设起付标准,报销比例为60%。

随着我国的医疗体系越来越完善,我国的医药行业也会有新的发展。中研普华研究院《2017-2022年中国医药行业市场深度调研与投资风险分析报告》显示:

医药行业的发展似乎正契合了中国经济新常态的特征:增长进入换挡期,由高速增长转为中高速增长,而行业发展要依靠改革、调整和创新驱动发展。

巨大的医疗健康市场蕴含着前所未有的机遇。而在"新常态"下,企业唯有求变创新,才能适应时代发展,抓住机遇。当下,各路资本纷纷涌入这个行业淘金。阿里集团董事长马云曾表示,下一个能超过他的人,一定出现在健康产业里。

从2013年下半年起,我国医药工业总产值增速持续放缓。2014年,受医保控费、招标延缓、新版GMP改造检查等影响,行业增速较往年明显下滑。业界认为,这一增长趋势仍将继续。

2016年重点城市公立医院用药总金额为1298亿元,同比上一年增长率为8.76%,相比2015年提高了2.44个百分点。在新《国家医保目录》出台、药品谈判机制推进、医保严格控费、等级医院向社区医院分流和"两票制"营销模式等新政影响下,2017年国内重点城市公立医院用药市场增长率将不超过7.6%,精准测算重点城市公立医院用药总金额约在1400亿元左右,中国化药总体市场已向1万亿元迈进。

中国已全面运行在与世界医药市场轨迹中。随着国家对医药行业的管理创新和政策新趋势,生物医药、创新药物进入前所未有的高速发展期。我国作为全球仅次于美国的第二大医药市场,无疑具有强劲的市场潜力,创新药物的研发和专利到期药物的抢仿备受瞩目。

展望2017年,热门品种在贯性作用下继续升温,冷门也不甘寂寞,青涩品种逐渐成熟,刚性需求将推动着滚滚车轮前行。


 
 


 

 
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